我在病房工作時(shí)，全程護(hù)理過一位輕信“偏方”，導(dǎo)致“大皰性表皮松解壞死型藥疹”的患者。
　　 患者：張女士（真名省略），年齡：65歲，患2型糖尿病十余年。張女士因患糖尿病，常常皮膚瘙癢，尤其到了晚上，瘙癢更為嚴(yán)重，整宿輾轉(zhuǎn)難眠?？惯^敏藥、外用藥膏用了不少，始終無法徹底去掉這個(gè)“癢”字。
　　 有一位熱心快腸的大媽建議張女士改吃中藥，大媽說：“中藥治百病，副作用比西藥小?！?br />　　 一天，張女士在路邊攤上遇到一位游醫(yī)，他在地上擺滿了各種藥材。張女士上前問游醫(yī)：“有沒有治療皮膚惡癢的中藥？”
　　 游醫(yī)看了看張女士舌苔，告訴她：“你的體內(nèi)有濕毒，我給你配幾副藥，把濕毒表出來就好了。”
　　 接著，這位游醫(yī)侃侃而談：“濕毒就是濕氣郁積，日久成毒。中醫(yī)治病講究標(biāo)本兼治，緩時(shí)治本，急時(shí)治標(biāo)。俗話說，站的高看得遠(yuǎn)，中醫(yī)自上而下，以人體為對(duì)象，所以很容易看到問題的本質(zhì)；而西醫(yī)則以器官、以局部為對(duì)象，很難看到問題的本質(zhì)。不是西醫(yī)不想治本，實(shí)在是太難了。特別是慢性病，西醫(yī)根本拿它沒辦法，中醫(yī)卻能醫(yī)治各種疑難雜癥?！?br />　　 這位游醫(yī)操著一口蹩足普通話，聽不出究竟是哪里人，不過，聽他講的頭頭是道，張女士倒信以為真。于是，買回游醫(yī)給她配的“偏方”，認(rèn)認(rèn)真真地煎服起來。
　　 然而，服藥不到一周，張女士的面部、頸部及胸部開始出現(xiàn)紅斑，她還在心里琢磨，難道是“偏方”起效，“濕毒”表出來了？
　　 第二天，她到路邊攤?cè)?huì)游醫(yī)，卻不見游醫(yī)蹤影。很快，張女士身上的紅斑迅速泛發(fā)至全身，并出現(xiàn)大小不等水皰、大皰，稍受外力，表皮剝脫，大量滲出，如燙傷一般，皮損處疼痛劇烈。張女士家人見勢(shì)不妙，趕緊將她送到宜昌一醫(yī)院皮膚科就診。門診皮膚科醫(yī)生以“大皰性表皮松解壞死型藥疹”將她收入院。
　　 什么是“大皰性表皮松解壞死型藥疹”？即藥物引起的中毒性表皮壞死癥，是藥疹中最嚴(yán)重的一型，死亡率高，臨床上并不多見。
　　 張女士被安排在四十床，這是一個(gè)單獨(dú)房間，我正好是她的責(zé)任護(hù)士。我給張女士做了入院評(píng)估，并傾聽張女士講述了這段不該發(fā)生的病情經(jīng)過，張女士一邊訴說，一邊露出后悔莫及的神情。
　　 張女士全身皮損嚴(yán)重，皮損面積達(dá)80%，一邊治療，一邊還有新的水皰迭出。因表皮大片剝脫，入院以后給予大劑量糖皮質(zhì)類激素對(duì)癥治療，加之張女士患有糖尿病，免疫力低下，很容易引起全身性感染。故對(duì)張女士我們即刻采取保護(hù)性隔離措施，減少探視人員，房間、地面、被單、衣物、患者接觸的日用品等均嚴(yán)格消毒，護(hù)理人員接觸患者時(shí)穿隔離衣，以減少患者繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。
　　 對(duì)于普通人來說，一個(gè)小傷口或許沒什么問題，但對(duì)于糖尿病患者來說，危害可能超乎你的想象。在醫(yī)院里，我們經(jīng)?？梢钥吹絻?nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)反復(fù)告訴糖尿病患者盡量不要受傷，保護(hù)好足部；外科醫(yī)生在給病人手術(shù)前首先會(huì)詢問患者有無糖尿病，血糖控制情況。這些到底是為什么呢？
　　 糖尿病人的傷口往往比健康人需要更多的時(shí)間愈合。即使是當(dāng)時(shí)好了，但當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，潛伏在傷口內(nèi)的細(xì)菌又會(huì)重新繁殖，引起傷口感染化膿。尤其是當(dāng)傷口部位位于足部時(shí)，處理治療不當(dāng)，便會(huì)發(fā)展為“糖尿病足”，使患者行動(dòng)不便、影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致截肢、致殘。
　　 這是一個(gè)特殊病例，雖然給我的護(hù)理工作加大了強(qiáng)度和難度，卻又何嘗不是一個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)呢？
　　 針對(duì)張女士病情，我給她制定了五個(gè)大類的護(hù)理措施：A.保護(hù)性隔離；B.皮膚護(hù)理：每天換藥、濕敷、紅外線照射，包括眼部及口腔護(hù)理；C.飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，定時(shí)定量，防止高血糖；D.糖尿病護(hù)理：按時(shí)、按劑量注射胰島素，監(jiān)測(cè)三餐前后及睡前血糖；E.心理護(hù)理。
　　 住院期間，張女士情緒低落，我對(duì)她進(jìn)行了心理疏導(dǎo)。我把疾病的發(fā)展和愈后分析給她聽，鼓勵(lì)她積極配合治療，要相信醫(yī)院一定能治好她的病。我經(jīng)常和張女士及家屬交流，解除其后顧之憂。并提醒她，那些所謂“偏方”、“祖?zhèn)鳌?，專門騙取向您這樣的中年婦女。此外，藥物過敏不可小覷，嚴(yán)重的藥疹可危及生命！
　　 我還給張女士講解了糖尿病與皮膚瘙癢相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，即糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因：1.糖尿病神經(jīng)損傷之前，機(jī)體內(nèi)炎性細(xì)胞因子水平會(huì)升高，可導(dǎo)致皮膚的瘙癢。2.糖尿病患者由于外周血管受損，導(dǎo)致皮膚血運(yùn)不良引起皮膚屏障破壞，從而易發(fā)細(xì)菌、真菌及病毒感染，加重皮膚損傷，引起皮膚瘙癢。只有控制好血糖，才能減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
　　 “偏方”，給張女士不僅帶來肉體上、精神上的損傷，同時(shí)也帶給她經(jīng)濟(jì)上的損失。一個(gè)退休職工，一年的退休金不足四萬塊，卻在醫(yī)院住了整整三個(gè)月，損失四萬余元，還差點(diǎn)搭上自己的性命！