今天是冬至，也是周未，按照市區(qū)衛(wèi)計(jì)委的安排，做為市區(qū)級(jí)健康扶貧簽約指導(dǎo)專家，我必須去崆峒區(qū)白水鄉(xiāng)，對(duì)六個(gè)精準(zhǔn)扶貧的病人進(jìn)行健康扶貧。
　　 冬至是進(jìn)入隆冬的標(biāo)志，是最寒冷的數(shù)九寒天，這在隴東黃土高原也是最冷的時(shí)期，咋晚，遠(yuǎn)在江西九江去看護(hù)外孫的妻還打電說，千叮嚀，萬囑咐，“今天一定要去解放路餃子館，吃了一頓熱氣騰騰的餃子，”
　　 我知道妻子的心意，一是祈福，二是賀冬，要在往年一定是妻子親自下廚，做我最愛吃的蝦仁餃子了，拌上幾個(gè)小菜，喝點(diǎn)九小杯黃酒，取“九九消寒”之意。妻不在，小兒子在蘭州培訓(xùn)，我一個(gè)人只好早早起床，七點(diǎn)多鐘趕到醫(yī)院，查房，安頓住院的病人，按照妻子的吩咐，九點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)出發(fā)。
　　 白水鎮(zhèn)在平?jīng)龀菛|面的涇河川，離市區(qū)不到四十公路，與崆峒區(qū)其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)來說，自然條件是最好的，我近兩年來健康扶貧的索羅鄉(xiāng)相比更有天壤之別，這里，川大地平，人口眾多，土地肥肥沃，交通方便，也是著名的小鎮(zhèn)。
　　 驅(qū)車沿312國(guó)道東行，車上高師已把暖風(fēng)調(diào)到了最大，也還是感到絲絲地寒意，路旁的人行道上，人們穿著厚厚的棉衣，用帽子口罩包包裹異常嚴(yán)實(shí)，涇河已冰封，連綿的黃土高原一派冬天的面貌，川里，山野里草木枯黑，一片荒涼。偶爾可見數(shù)塊麥苗的田野及成片的松柏，有幾處規(guī)模很大的生態(tài)園，也是光禿禿的一片，唯有大門處還稍有些生機(jī)。
　　 醫(yī)院開車的司傅姓高，四十多歲，走南創(chuàng)北多少年了，上過天山阿爾泰，翻過秦嶺，到過云南四川，西藏貴州，很健談，高師的老家在高堡，與白水相鄰，這里上了年紀(jì)的人大多認(rèn)識(shí)，進(jìn)村入戶也很方便。
　　 好在冬至這天，天雖陰冷，但不刮風(fēng)，我們一路也很順利。記得今年清明前，去索羅鄉(xiāng)健康扶貧，剛到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，突然刮起了一場(chǎng)鋪天蓋地的大黃風(fēng)。風(fēng)刮得天昏地暗，甚至大白天都要在房子里都要開燈。我知道，根據(jù)往常的經(jīng)驗(yàn)，那場(chǎng)黃風(fēng)是天氣變暖的先兆，是春天的跡像。黃風(fēng)停了，天空仍然彌漫著塵埃，灰漠漠一片籠罩著天地。
　　 那天我們六個(gè)人，去了三十戶家，看了25個(gè)精準(zhǔn)扶貧的病人，工作還受到了市衛(wèi)計(jì)委的表彰，“七一”時(shí)我還被授于了崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。想想也對(duì)，精準(zhǔn)扶貧是全黨及各級(jí)政府的頭等大事，因病致貧，因病返貧始終在路上，只要心系貧窮戶，認(rèn)真抓好健康扶貧工作，用心去幫護(hù)貧困病人，應(yīng)該是我們簽約醫(yī)生的責(zé)任和義務(wù)。
　　 車到白水中心衛(wèi)生院時(shí)，衛(wèi)生院的醫(yī)生楊淑霞大夫和村衛(wèi)生所的簽約醫(yī)生已在等候。白水中心衛(wèi)院是崆峒區(qū)較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之一，從七十年代開始就因“六二六”從北京，上海來了好多醫(yī)生，業(yè)務(wù)能力就很強(qiáng)，胃，膽囊，腸梗阻，蘭尾，疝及剖腹產(chǎn)手術(shù)都能做。我的一個(gè)同學(xué)，叫孫秀青，山東人，畢業(yè)后曾在這里工作四年，內(nèi)兒科都行，現(xiàn)在山東濰坊市人民醫(yī)院當(dāng)兒科主任，也快退休了?，F(xiàn)在看到的這個(gè)醫(yī)院，基礎(chǔ)設(shè)施真好，有門診樓，住院樓，還有公共衛(wèi)生樓，醫(yī)院安裝了暖氣，也很不冷，只是感到和全國(guó)大多數(shù)衛(wèi)生院一樣，因主要從事公共衛(wèi)生工作，病員很少，顯得很冷清。衛(wèi)生院的簽約醫(yī)生，4O來歲，人很精干，也很熱情，我所需的健康扶貧病人的材料很祥實(shí)，多簽約合同書，還有健康扶貧處方等等，工作做的很扎實(shí)，對(duì)每一戶，每一人真做到了心中有數(shù)，這是我見到鄉(xiāng)級(jí)簽約醫(yī)生做的最好的一位。
　　 我的第一位簽約健康扶貧對(duì)象在段堡村，段堡村位于白水鎮(zhèn)東面的半山腰，村容村貌相對(duì)地差一些，病人叫古彥林，男的，今年60歲，住在半山腰，家的北面臺(tái)地上有一座山神廟，門前有一個(gè)三米多粗的大槐樹，枝枯葉落，在寒風(fēng)中顯得很蒼桑，病人妻子已去世6年，大兒子一家在新疆打工，小兒子32歲了還沒找下媳婦，5年前因右側(cè)腹股溝斜疝在平?jīng)鍪械诙t(yī)院做了手術(shù)，同時(shí)還患有腰椎間盤突出，我們進(jìn)門時(shí)火爐子上還熬著中藥，詢問了病情，撿查了身體，疝氣手術(shù)非常成功，腰椎間盤突出也并不嚴(yán)重，只是需要康復(fù)指導(dǎo)，我除耐心地宣傳了黨的精準(zhǔn)扶貧扶貧政策外，還教了些腰椎間盤突出康復(fù)自我治療的辦法。從進(jìn)門后，古彥林就不時(shí)地自言自語道，“沒人了，什么都沒有了，”并且開玩笑對(duì)我說：“咱倆年一年二，你多精神!”事實(shí)我真聽懂了他的內(nèi)心，一個(gè)家庭，失去了主婦，吃住都有困難，精神能不跨，人能不蒼老才怪呢……
　　 第二個(gè)病人是打虎村的，叫馬銀祥，男的，64歲，打虎村也川里，自然條件好，一條街道，兩旁的房屋修建的很有特色，各家各戶門前都有一塊小地，可以種花種菜，房前小汽車也很多。村委會(huì)所在地有體育場(chǎng)，有舞臺(tái)，有村衛(wèi)生所，商店和學(xué)校，能顯示出打虎村的整體實(shí)力不弱。馬銀祥家在街道的南面，大門很有氣派，院子也大，院落很干凈，有自來水，還有太陽能，家里還裝有土暖氣，南北十幾間房，進(jìn)門后我一直納悶，這戶人家真不窮，為啥還是精準(zhǔn)扶貧戶呢?
　　 進(jìn)屋后，家里有一個(gè)個(gè)子不高的男人，始終只是笑了笑，一句話也沒說，只是一個(gè)二十七八歲的小媳婦在接待我們，小媳婦和衛(wèi)生院衛(wèi)生所的簽約醫(yī)生很熟，想畢還是來該家次數(shù)多了，看來精準(zhǔn)扶貧，健康扶貧工作不僅要熱心，還要仔細(xì)認(rèn)真。馬銀祥已65歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎四年，急性期時(shí)不能下床走路，在平?jīng)龈鞔筢t(yī)院都治療過，時(shí)好時(shí)壞。近兩年來，長(zhǎng)期在西安市第五醫(yī)院用中醫(yī)治療，望著5次住院病歷復(fù)印件及花費(fèi)十幾萬的發(fā)票的復(fù)印件，我從她們嘴里才慢慢地知道，馬銀祥是個(gè)雙女戶，大姑娘嫁到西安市，女婿做生意，家道還不錯(cuò)，小姑娘招了上門女婿，女婿也沒有多大能力，人也老實(shí)，就這樣過著日子，這真是一個(gè)外強(qiáng)中干，因病返貧之戶。后來我才知道，馬銀祥每次住院，都住得不是定點(diǎn)醫(yī)院，也沒有履行，正常轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，雖然是精準(zhǔn)扶貧戶，但報(bào)銷比例不高。顯然，我能做的，就是告許他們城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的政策而已。實(shí)話說，做為骨科方面的專家，我還是想用我長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)和方法，用中西醫(yī)結(jié)合治療他的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，讓他很快恢復(fù)生活勞動(dòng)，也能讓他少花些錢，多一些療效……
　　 第三個(gè)病人是馬蓮村的，馬蓮村在涇河邊上，進(jìn)到馬蓮村，沒時(shí)間考究馬蓮村的來由，也沒見到馬蓮花，只是看到家家戶戶的大門都上著鎖，每戶人家的門上都用白漆寫著主人的名字，如馬蓮村二社朱學(xué)文，字寫得有功力，很飄逸，但我始終未解其意。同行的司機(jī)高師傅老家也是農(nóng)村的，說：“國(guó)家下大力氣，進(jìn)行新農(nóng)村建設(shè)，你看，村村房子修的像別墅，路硬化了，文化廣場(chǎng)也有了，可多少人都搬到了城里，農(nóng)村真得沒人住了，只是春節(jié)時(shí)家家戶戶才有人住。”高師的話讓我茫然，的確是這樣，我想，是不是若干年后就沒有農(nóng)村了，那種鄉(xiāng)愁也許會(huì)永遠(yuǎn)沒有了。馬蓮村的村中心，也有一棵老槐樹，槐樹中間還長(zhǎng)有一棵柳樹，現(xiàn)葉子已全落完了，槐樹的四周有三圈環(huán)型平臺(tái)，其設(shè)計(jì)有點(diǎn)像天壇，槐樹枝上掛滿了紅絲帶，按俗話講應(yīng)該是祈求許愿平安的。是否還有馬蓮花的故事與傳說真沒時(shí)間去詢問了。
　　 病人叫朱坤，名字很講究，據(jù)說，平?jīng)鲋煨杖思?，都是朱元璋之子韓王的后代，因?yàn)槠經(jīng)鲈?jīng)是韓王生活及安葬之處，平?jīng)龅淖辖鸪巧蠈毸?，韓王府，七府，九鼎梅花山都與他有關(guān)，也許這個(gè)馬蓮村與他也有關(guān)系，只是沒有找到證據(jù)而已。朱坤是個(gè)冠心病的病人，兩年前因心梗在西安西京醫(yī)院做了心臟搭橋手術(shù)，術(shù)前恢復(fù)的不錯(cuò)，但曰常生活也能自理，也能做輕微的體力勞動(dòng)。朱坤很健談，我告許他，一是要按要求服藥，二是樂觀向上，控制情緒，三是避免暴飲暴食，四是忌煙酒，雖然他笑著答應(yīng)著，但我知道，真做到這些還真有一定難度，需要一定的毅力。
　　 近四十年的臨床醫(yī)療工作，讓我養(yǎng)成了與病人勾通的習(xí)慣，總想在看病的時(shí)候，用最樸實(shí)無華的言語，讓病人知道一些預(yù)防保健的知識(shí)，知道一些養(yǎng)生，治未病的道理。返程時(shí)，同行的鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)我說：“我是她們見過最有耐心的專家，講出得話不僅通俗易懂，又很有哲理，讓我們也受益了。”也是，做醫(yī)生的就該這樣。
　　 時(shí)間過得很快，一個(gè)上午的時(shí)間真得不夠，走完五個(gè)病人，已到下午兩點(diǎn)多了，謝絕了鄉(xiāng)村醫(yī)生吃飯的挽留，返回。周未，晚上還要值夜班。
　　 返程的路上，我一直再想，精準(zhǔn)扶貧旨在扶助貧困戶發(fā)展生產(chǎn)，改變窮困面貌。必須扶到點(diǎn)上、扶到根上、扶到家，而健康健康扶貧以治本為主，除堅(jiān)持“?；?、兜底線、可持續(xù)”基本原則，緊緊圍繞讓貧困人口“看得起病、看得上病、看得好病、更重要的是如何讓人少生病”，是不是更有現(xiàn)實(shí)意義呢?
　　 扶貧必須扶智!
　　 回到單位，己三點(diǎn)多，總想，還能吃上解放路的酸湯餃子，近百人還在門口等著買票，看來冬至的餃子真吃不上了!