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【柳岸·感動】走在考核的路上(散文)
一
有人說,社區(qū)醫(yī)院如果不是靠著國家公衛(wèi)資金支持,很難生存下去。這話沒錯。國家投入大量資金搞公共衛(wèi)生服務(wù),是讓基層的社區(qū)醫(yī)院用這筆資金,服務(wù)轄區(qū)內(nèi)六十五歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、零到六歲兒童、精神病患者、殘疾人……這些重點人群,也是弱勢群體,使他們免費享受到最基本的醫(yī)療保障。這些人群每人都要有本檔案,檔案中記錄著他們身體狀況,治療效果,在醫(yī)院檢查項目,公衛(wèi)人員跟蹤隨訪情況。
一年兩次的國家基本公衛(wèi)考核,是區(qū)衛(wèi)健局考核社區(qū)醫(yī)院檔案管理是否規(guī)范??己朔謾n案和電話隨訪兩部分。以我管轄的孕產(chǎn)婦為例,從孕婦懷孕到生產(chǎn),檔案中要有孕產(chǎn)婦基本信息、產(chǎn)前五次孕檢記錄、分娩信息、高危孕婦管理、產(chǎn)后兩次隨訪記錄??梢赃@么說,考核,就是要看我是否把握住好了這條小生命的命脈。
近五年的時間,我通過自己不斷摸索,刻苦學(xué)習(xí),已經(jīng)熟練掌握了孕產(chǎn)婦紙質(zhì)檔案和電子檔案的操作流程。孕婦檔案由當(dāng)初的無人管理,內(nèi)容缺失和混亂,到檔案條目清晰,內(nèi)容充實,符合上級要求,我付出了大量心血和精力,也得到了考核人員的稱贊和認可。幾次考核完畢,我輕輕松松成了院長眼中最滿意的科室。每次考核完畢,院長都會說:“婦??茮]問題,不用我擔(dān)心,都能過關(guān)?!?br />
可回顧前幾年的考核經(jīng)歷,只有我知道,這其中的水分到底有多少?我不禁想起一句話:“真真假假,假假真真,真亦假時假亦真。”
二
前幾年的考核并不難,因為其中有虛假的成分??己饲皫滋?,我忙著找已經(jīng)考核完畢的別的社區(qū)醫(yī)院同行,打聽考核內(nèi)容,得知考核內(nèi)容后,我會朝著考核的方向抓緊準(zhǔn)備??己酥幸豁椫匾獌?nèi)容就是電話隨訪孕產(chǎn)婦:是否知曉社區(qū)醫(yī)院的免費項目?是否到社區(qū)醫(yī)院孕檢?對社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)是否滿意?為了萬無一失,我提前幾天給孕產(chǎn)婦打去電話,用甜言蜜語央求她們給我美言幾句,對上級的隨訪給個滿意的答復(fù)。孕產(chǎn)婦們都很配合,承諾一定會給我添好話。有了她們的承諾,我放心了!等輪到我們社區(qū)醫(yī)院考核的日子,我已經(jīng)是胸有成竹。
這不能怪我投機取巧的心機太重。因為上級部門要求檔案里必須是孕產(chǎn)婦來社區(qū)醫(yī)院孕檢的真實記錄??缮鐓^(qū)醫(yī)院的條件有限,沒有專職的婦保大夫,做B超醫(yī)生也不懂孕婦檢查,孕檢在醫(yī)院無法進行,檔案里錄入的都是別的醫(yī)院孕檢信息,這無疑使檔案的真實性大打折扣,我只能靠打電話央求她們編織謊言來給我圓場,
同樣,健康檔案科由于服務(wù)的是老年人,服務(wù)人群眾多,工作瑣碎,按照上級要求的老年人體檢率也是無法完成的,也只能靠著造假來糊弄過關(guān)??捎袝r候,假的比真的還難弄,因為編造謊言,就要有編造謊言的理由,還得為謊言圓場??己饲跋?,公衛(wèi)科每個科室都在緊張地填寫檔案,不管來沒來體檢,都要填上體檢信息,然后,再打電話聯(lián)系本人,囑咐他們配合隨訪,等一切安排妥當(dāng)后,一本參雜著水分的假檔案,就在我們眼皮下毫不費力地編造成功了。
考核的日子在我們緊張的準(zhǔn)備中來臨了??己四翘欤谡写业淖雷忧?,擺滿了招待考核人員的各種水果、瓜子、和茶水。這些上級部門的考核人員,在我們眼里就是“欽差大使”,專門有人給他們端茶倒水,有人負責(zé)接待,噓寒問暖,恭維在他們身邊??己祟I(lǐng)導(dǎo)都是熟面孔了,我每個月去區(qū)里開會或報表經(jīng)常和她見面,在交往中逐漸熟悉,她對我也是網(wǎng)開一面。畢竟誰的工作不可能完美無缺,瑕疪還是有的。我對她指出的缺點錯誤虛心接受,一副虔誠的樣子??己祟I(lǐng)導(dǎo)看我的態(tài)度很誠懇,也是睜只眼閉只眼,檔案草草過目后,再打電話隨訪孕產(chǎn)婦,孕產(chǎn)婦給的回復(fù)都很滿意,檔案沒大問題,隨訪也沒有大問題,我的考核分基本過關(guān)了。
考核一般是一天的時間,即使中午考核完了,考核人員也要磨蹭到中午時間。中午,院長在酒店設(shè)宴款待考核組的全體人員,滿滿兩桌子的珍饈美饌,我們和考核人員分兩桌入座。一桌是院長和考核組人員,一桌是我們工作人員。推杯換盞中,院長自然少不了恭維的話語,和考核組長稱兄道弟,酒酣耳熱,興趣盎然中,院長把一沓子超市購物卡悄悄塞進組長的提包中,分數(shù)在酒桌上基本塵埃落地,全部過關(guān)。一場考核下來,考核人員混得酒足飯飽,私下又有禮品,帶著愜意滿載而歸。而我們,也盼望著考核,確切地說,是盼望著能吃上一頓芳香四溢的酒宴。
通過幾次考核,政府部門的不作為,吃、拿、卡、要腐敗作風(fēng),我盡收眼底。走過場的考核,助長了政府機關(guān)的腐敗風(fēng)氣;假檔案,讓我們失去了真實的自我。靠著造假檔案騙取國家公衛(wèi)資金,我對這種現(xiàn)象是深惡痛絕,可又不由自主陷入其中。因為考核組掌握著我們的命運,也掌握著社區(qū)醫(yī)院的命運。
三
隨著中央反腐力度的加大,政府工作部門的作風(fēng)也在逐步轉(zhuǎn)變。區(qū)衛(wèi)建委不允許社區(qū)醫(yī)院公衛(wèi)再設(shè)宴款待考核組人員,堅決杜絕在考核中利用職權(quán)營私舞弊,吃、拿、卡、要基層醫(yī)院的腐敗現(xiàn)象出現(xiàn)??己四芴崆敖Y(jié)束的不拖延到下午,上午結(jié)束不了的,中午飯是十幾塊錢的盒飯??己私M人員實行輪班制??己嗽絹碓絿?yán)格,內(nèi)容逐漸增多,項目更加精細化,也逐漸由紙質(zhì)檔案過渡到電子檔案。尤其是檔案的真實性,已經(jīng)引起上級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,考核的重心也開始向著這方面轉(zhuǎn)移。我預(yù)感到:考核會越來越難,再像以前打人情牌,造假檔案,很難過關(guān)了。
今年年中考核前夕,恰逢我住院做痔瘡手術(shù),耽誤了一個多月的時間。在我住院期間,我的崗位處于空崗狀態(tài),孕產(chǎn)婦檔案無人管理。等一個月后我上班后,檔案挨挨擠擠堆積在一起,亂作一團。馬上又要面臨年中考核了!我緊張地投入工作狀態(tài)??墒诸^的工作量太大了:紙質(zhì)檔案要填寫,電子檔案要錄入,孕婦來建檔,沒有建檔的產(chǎn)婦要補檔案……我顧此失彼,看著考核日期在日益臨近,我亂了陣腳,只能采取老套路,向考核完畢的醫(yī)院同行打聽考核內(nèi)容,又給孕產(chǎn)婦們打去電話,挨個囑咐到位。電話除了幾個沒人接的,基本都給了我滿意的承諾。草草準(zhǔn)備就緒后,我在忐忑不安中等著考核日子到來。
考核日子到來,考核領(lǐng)導(dǎo)不再是我熟悉的老領(lǐng)導(dǎo)面孔,而是換了一位陌生的年輕人。從上級部門發(fā)的考核人員名單中,得知她是市婦幼保健院的程欣欣。程欣欣是個三十來歲的少婦,個子高挑,眉清目秀,說話直爽,一看就是個利索干練的女人。她檢查完電子檔案后,隨機撥通一位孕婦的手機號碼,問道:“請問,你到過社區(qū)醫(yī)院做過免費孕檢嗎?”
“沒有呀?!笔謾C里傳來的孕婦聲音,給我當(dāng)頭一棒,我的心在怦怦亂跳。我知道,這個手機當(dāng)時沒人接,可偏偏就這么巧,怎么會查到她的檔案呢!我暗嘆:壞了,這次考核看來要砸鍋!
緊接著,程欣欣又撥了幾個號碼,不是不通,就是停機,再者就是沒人接聽。她狐疑地放下手機,不解地望著我:“按說,這些孕產(chǎn)婦應(yīng)該和你很熟悉??!怎么一個也打不通呢?”
她把我問得啞口無言。我忙找來紙質(zhì)檔案和電子檔案比對電話,一比嚇一跳,臉上立刻冒出了虛汗。原來,電子檔案里是孕產(chǎn)婦以前的手機號碼,而紙質(zhì)檔案里才是她們的新手機號碼。我照著紙質(zhì)檔案里號碼給她們打去電話,自然能接通;而程欣欣是照著電子檔案里號碼在隨訪,所以無法接通。
真是百密有一疏,千慮有一失??!
考核的結(jié)果可想而知!程欣欣直言不諱地對院長說道:“這是我考核過的最差的一個!”
緊接著,健康檔案科的檔案也被查出了問題。整個公衛(wèi)科的檔案仿佛是被一個嚴(yán)密的篩子過濾,那些曾經(jīng)造假的檔案赤裸裸地被考核組暴曬在陽光下。那次考核是我們社區(qū)醫(yī)院成績最糟糕的一次。
更讓院長不能容忍的是,健康檔案科某個人為了推卸責(zé)任,竟然當(dāng)著考核組組長,也是衛(wèi)生局副局長的面,把院長告了一狀。說院長不懂管理,瞎指揮,搞得公衛(wèi)科檔案混亂,公衛(wèi)人員身兼數(shù)職,無法正常工作等等。局長當(dāng)即和院長誡勉談話,讓她對考核中存在的問題立刻自查自糾,寫出整改報告,上交局里。
和局長談完話,院長的臉像巖石一樣冷峻。我望著院長嚴(yán)峻的表情,不安的心跳涌遍我的全身。我知道,一場暴風(fēng)驟雨即將到來。
四
那次考核,整個公衛(wèi)科的分數(shù)都很低,院長也是一臉陰沉。院長是醫(yī)院的“晴陰表”,她的心情好,醫(yī)院是風(fēng)和日麗;她的心情不好,醫(yī)院的氣氛也由陽春轉(zhuǎn)為寒冬。
在院長眼里,分數(shù)低,意味著上級撥款就可能會少,醫(yī)院收入就會削減很多。本來把錢看得很重的她,已經(jīng)是憋了一肚子火,可偏偏又有人在局長面前告她的黑狀,這簡直就是火上澆油,讓她火冒三丈。院長召開總結(jié)會,她聲色俱厲地要求每個科室從考核分數(shù)中查找問題。她首先向我開刀,讓我說說婦??品謹?shù)低的原因在哪里?我強詞奪理地向院長爭辯:“電子檔中婦女的基本信息是趙娜錄入的,和我沒有關(guān)系!我的孕產(chǎn)婦信息只是從新增部分開始添加?!壁w娜是原來健康科的電子檔錄入員,所有的居民基本信息都是她負責(zé)錄入的,幾年前辭職走了。
可院長卻認為我在狡辯:“明明是你的過錯,怎么賴在別人頭上?”
我自然不服氣,和她針鋒相對地反擊:“我干得不好?你找人干呀?我住院期間你怎么不招人?你如果有了接替我,我馬上辭職……”我的反駁讓院長啞口無言。因為在我住院期間,為了不影響工作,院長幾次派人來干我的工作,接待孕婦建檔??伤齻兌家圆欢?、干不了為借口,推辭掉了,有的干了兩天便辭職不干了,院長也無可奈何,只能把一大堆活留著,等我回來再干。她有權(quán)任性,我有知識也任性!和她毫不相讓,步步挑戰(zhàn)著她的威風(fēng)!
我的話如同導(dǎo)火索,激起了同事的不滿情緒,大家你一言我一語,歷數(shù)著醫(yī)院不盡人意的地方:人員安排不當(dāng),檢測設(shè)備缺少,檔案缺少管理人員,沒有專職的大夫負責(zé)……每個問題都觸及院長的軟肋,卻沒人檢討自己的錯誤。把院長氣得臉色都青了,曾經(jīng)和藹的院長如一個母獅在發(fā)狂,劈頭蓋臉把一切難聽的話發(fā)泄在我們身上:“能干就干,誰干不了就走人!”一時間,會議室里充滿火藥味,在醫(yī)院引起軒然大波。
我心里其實也明白:縱然我們有千個理由,可沒有給醫(yī)院掙得高分,所有的理由都是蒼白無力的。
那些日子,我委屈的心情無處訴說。晚上躺在床上,郁悶地?zé)o法入眠。我想起剛接手這項工作時,自己沒有專業(yè)知識,沒有可請教的老師,沒有專業(yè)人員指點,如一個盲人摸象,在黑暗中摸索。多少個日子,我加班加點,埋頭在檔案中;多少夜晚,我熬夜在燈光下,更換不合格的孕婦保健手冊,畫宮高圖,在百度上搜索有關(guān)知識……能干到今天的成績,花費了我多少心血和汗水?我容易嗎?馬上六十歲的人了,本該在家中頤養(yǎng)天年,卻頂著考核壓力,在人家的屋檐下掙那點可憐工資?值得嗎……我越想越氣,打算辭職不干了!
聽著我要辭職,同在一個辦公室的兒保護士小牛極力在勸我:“劉姨,你回家干啥?院長把大家都吵了,又不是針對你一個人?再說,回家哪有上班快樂呢!院長就那臭脾氣,過去就沒事了!”
我仔細一想,也是。如果我這樣走了,我以前所有的成績都付之東流了!望著書櫥里排列整齊的檔案,看著衣架上的白大褂,撫摸著手掌中的鼠標(biāo),環(huán)顧我熟悉的環(huán)境,辦公室的一切一切……我是那么地不舍。我從一個門外漢,磨煉成為被同事戲稱為“婦保專家”,雖然我沒有文憑,也沒有行醫(yī)資質(zhì),可在理論上,我已經(jīng)深諳此道,這是我?guī)啄陙砜炭鄬W(xué)習(xí)鉆研的結(jié)果。在給孕婦建檔工作中,我見證了一個個嬰兒的成長過程,每當(dāng)我看著經(jīng)我手建檔的孕婦,抱著懷中的嬰兒來打預(yù)防針時,看著孩子們可愛的笑臉,我感到從來沒有過的快感,這種快樂,是我待在家中體會不到的。偶爾的失誤,我便輕易放棄建樹的成就,逃避回家,我不是成了戰(zhàn)場的逃兵了嗎?
我也認真地反思了我的過錯:工作懈怠,馬虎,心存僥幸心理,是我這次考核失利主要原因??己饲坝胁∽≡弘m是客觀原因,可工作確實存在失誤。我應(yīng)該認真核對紙質(zhì)檔案和電子檔案的手機號碼,發(fā)現(xiàn)錯誤及時修改,和孕產(chǎn)婦們的手機保持暢通??晌液雎粤诉@一點,確實犯了低級的錯誤。如果我現(xiàn)在辭職不干,同事會怎樣看我?院長是那么信任我,我走了豈不是辜負了院長對我的希望?有錯誤就要勇敢面對,勇于承擔(dān),從那里跌倒就從那里爬起來!用實力證明自己的能力,讓院長再次對自己刮目相看,這才是我應(yīng)該采取的工作態(tài)度。
一番糾結(jié)后,我重振精神,克服了大病初愈帶來的身體不適,把手機拋在一邊,上班時間不再一心二用,一心鉆進檔案里,開始修改考核中出現(xiàn)的問題。我按照紙質(zhì)檔案中孕產(chǎn)婦最新手機號,逐個修改電子檔案中的舊手機號,拿不準(zhǔn)哪個電話正確時,我把新舊號碼都打過去,確認哪個正確,再錄入正確的號碼。我把所有電子檔案修改完畢,反復(fù)核對無誤后,又向院長提議:想辦法動員孕婦來醫(yī)院進行檢查。如果孕婦們來醫(yī)院孕檢了,不僅檔案真實了,她們自然也會感激我們??己藭r,我會底氣十足,和孕婦的關(guān)系也將會春暖花開,柳暗花明。